Презентация на Тему Острый Живот

Содержание

Презентация на Тему Острый Живот.rar
Закачек 2980
Средняя скорость 4070 Kb/s
Скачать

Презентация на Тему Острый Живот

Боль в животе Внезапное начало (секунды)Перфорированная пептическая язва Разрыв аневризмы аортыРазрыв абсцесса или гематомыРазрыв пищеводаРазрыв внематочной беременностиИнфаркт брыжейкиОстрый инфаркт миокарда.

Боль в животе Быстрое прогрессирование боли (1-2 часа)Желчная коликаХолециститПочечная коликаПроксимальная обструкция тонкого кишечникаО. ПанкреатитДивертикулитАппендицитИшемия брыжейки.

Боль в животе Постепенное усиление болиАппендицитХолециститО.панкреатитДивертикулитСальпингитПептическая язваЭктопическая беременность (до разрыва)Пиелонефрит

Боль в животе. Постепенное начало. ПродолжениеИнтра-абдоминальный абсцессДистальная обструкция тонкого кишечникаУщемленная грыжаНеоплазмаВоспалительные заболевания кишечника.

Расспрос больных с болью в животе Является ли боль острой или хронической?Началась ли боль внезапно?Как долго продолжалась (продолжается)боль?Насколько сильна боль?Где болит? (локализация)

Расспрос больных с болью в животе Куда иррадиирует боль?Что приносит облегчение?Что ухудшает боль?Есть ли другие симптомы?Принимал ли пациент лекарство и помогло ли оно?

Дополнительная информация Анамнез предшествующих симптомовЛекарственный анамнезСемейный анамнез

Симптомы Внезапная боль в эпигастральной области или вокруг пупкаПоследующая кратковременная тошнота и рвота Перемещение боли в нижний правый квадрант ч\з несколько часов

Клинические признаки боль непосредственно в области правого нижнего квадранта (ПНК)См Щеткина-БлюмбергаЛокализованная боль при кашле в ПНКСубфебрильная температура (37,7-38,3)

Клинические признаки болезненность в точке Мак-Бернея См РовзингаПсоас -симптомАддукторная больДемонстрация

Особенности у грудных и маленьких детей боль может быть не локализованнойВыявляется при ректальном и тазовом исследованииВ редких случаях боль вообще отсутствуетМоторика кишечника ослаблена или отсутствует Если понос- ретроцекальное расположение

Диагноз и тактика характерная клиникаЛейкоцитоз (выше 12 тыс)Срочно –госпитализация в хирургическое отделение оперативное лечение-удаление червеобразного отростка.

Кишечная непроходимость Механическая :12пкТонкого кишечникаТолстого кишечникаПаралитическая

Механическая обструкция тонкого кишечника Послеоперационные спайки и рубцыВрожденные аномалии(атрезии, заворот кишок)Наружные и внутренние грыжиИнвагинация Стриктуры (б-нь Крона, радиация, травмы)Камни желчного пузыряИнородные телаГематомы ( травмы, антикоагулянты)Аскаридоз и др. гельминты

Клиника обструкции тонкого кишечника: проксимальнаяБоль в верхнем отделе животаПрофузная рвота (ранняя)Дистальная Спазмы или колики в около пупочной области или диффузная боль в животеВздутие животаЭпизодическая рвота, связанная с усилением боли(поздняя)

Клиника обструкции тонкого кишечника: Чем более дистальнее обструкция, тем более выражено вздутие живота и тем больше каловых масс содержится в рвотных массах и дренаже через назогастральный зонд. При полной обструкции тонкого кишечника — запор

Осмотр Наличие шрамов, рубцов, грыжевых воротИзменение пульса и АД вследствие гиповолемии и дегидратацииОсмотр живота –умеренная диффузная напряженность Пронзительные кишечные звуки при аускультации(«колокольчик») и усиленная перистальтикаПри ущемлении –отсутствие перистальтики и кишечных звуков.

Тонкий кишечник Тощая кишка Слепая к-ка аппендикс Подвздошная кишка

Раздутые петли тонкого кишечника

Уровни жидкости при кишечной непроходимости

Механическая непроходимость толстого кишечника Медленно развивающаяся симптоматика:Усиливающийся запор, который переходит в стойкий запорВздутие животаРвота (поздняя, ч/з несколько часов)Спазмы внизу живота, не сопровождающиеся стулом

Осмотр Живот –безболезненный при пальпацииВздутие Громкое урчание

Тактика в\в жидкостиНазогастральный зонд для отсасывания содержимого желудка Следить за жизненно важными функциями :ЧСС,АДПостоянный катетер в мочевой пузырь Срочно -в стационарРентгенОперация

Тромбоз мезентериальных сосудов.

Основы диагностики Острая форма: абдоминальная боль, сочетанная с предрасполагающими состояниями (гиперкоагуляция)Хронические формы: обычно без симптомовВозраст старше 50 летХроническая кардиоваскулярная патология

Анамнез Гиперкоагуляция (дефицит антитромбина, и С-протеина)Неоплазма Беременность Прием КОКПортальная гипертензия состояния : панкреатит, перитонит, и воспалительные заболевания кишечникаТромбоз глубоких вен ниж.конечностей

Симптомы и признаки Абдоминальная боль -90%Начинается за 1-2 недели (иногда за 1 месяц)Тошнота, рвота и скрытое кровотечение у более чем 50% больныхРвота кровью и гематохезия -15% и говорит об интестинальном инфаркте

Симптомы и признаки Напряженность в животеВздутие и растяжение животаГипо активные кишечные шумы у 80%Температура выше 38% — у почти 50%Гипотензия с САД ниже 90 ммртст- у 25% Симптом защиты –в поздние стадии и говорит об инфаркте кишечника.

Тактика нет специфического лабораторного теста, подтверждающего тромбоз мезентериальных сосудов(ТМС).У 2\3 больных- м.б. Лейкоцитоз более 12 тыс. При подозрении на ТМС – отправить к хирургу для решения вопроса о КТ

Лечение Если есть ТМС, но нет инфаркта тонкого кишечника -гепарин, стрептокиназаЕсли есть признаки инфаркта (+см Щеткина -Блюмберга, защитное напряжение мышц живота) — лапаротомия.

Замечательная, обширная презентация на тему острый живот (боли в животе). Все «разжевано» от и до. Очень подробно расписана дифференциальная диагностика заболеваний. Презентация выполнена в виде лекции по специальности «Лечебное дело», дисциплина «Синдромная патология, дифференциальная диагностика с фармакотерапией» и содержит 44 слайда!

1. Определение синдрома «Острый живот».
2. Типы боли в животе.
3. Причины боли в животе.
4. Дифференциальная диагностика.
5. Тактика фельдшера.

Автор: Алексей. Чтобы увеличить слайд, нажмите на его эскиз. Чтобы использовать презентацию на уроке, скачайте файл «Острый живот.ppt» бесплатно в zip-архиве размером 114 КБ.

Острый живот

Сестринский процесс при повреждениях живота

Острый живот

— это комплекс симптомов, который появляется при повреждениях и за­болеваниях органов БП: острое на­чало заболевания, боли в животе, напряжение передней брюшной стенки, наличие признаков раздражения брюшины.

При возникновении «острого живота» внезапно появляются боли в каком-либо отделе живота. Для «острого живота» характерны продолжительные (от нескольких часов до нескольких суток) постоянные или приступообразные боли.

Тошнота и рвота

— Появляется после появления болей в животе.

Мышечная защита

— Защита от боли в виде напряжения мышц передней брюшной стенки.

— о раздражении брюшины говорит положительный симптом Щеткина-Блюмберга (глубокая пальпация жи­вота и резким отпусканием руки — бо­ли усиливаются при отпускании руки).

Задача медицинской сестры распознать признаки «острого живота»

и выбрать правильную тактику своих дальнейших действий!

Особенности обследования больного с подозрением на «острый живот»

Выслушать жалобы (боли, стул, рвота и др.). Собрать анамнез болезни: начало заболевания острое или постепенное; сколько времени прошло с момента заболевания; изменились ли проявления болезни за это время.

Выяснить обстоятельства, предшествующие заболеванию

травма; нарушение диеты; обморок и др. Выяснить, были ли подобные приступы раньше. Выяснить, нет ли у больного в анамнезе таких заболеваний, как хронический холецистит, язва, грыжа.

Оценить боли

Наличие; локализация; характер; сила; иррадиация.

Оценить рвоту

Наличие; частота; примеси (кровь, желчь и др.); Приносит ли облегчение.

Физикальное обследование

Оценить общее состояние по сознанию, пульсу, АД и температуре: удовлетворительное; средней тяжести: тяжелое.

Провести общий осмотр

положение (вынужденное или нет); цвет кожи и слизистых (бледность, желтизна, сухость). Оценить состояние языка: влажный или сухой; чистый или с налетом (его цвет); наличие трещин.

Провести внешний осмотр живота

форма (вздутие, асимметрия и др.); наличие выпячивания; участие в дыхании.

Провести пальпацию живота, для чего попросить больного согнуть ноги

в коленях: определить болезненность (локализация, сила); оценить напряжение передней брюшной стенки (локализа­ция, сила); проверить симптом Щеткина-Блюмберга; оценить перистальтику (усилена она или отсутствует).

Перкуссия живота может помочь обнаружить воздух или жид­кость

в брюшной полости.

Собрав необходимые сведения, сестра выставляет сестринский диагноз

Если это заболевание живота, то план дейст­вий зависит от характера заболевания: острое оно или хроническое, т.е. требует экстренной помощи или решается в плановом порядке.

Тактика медицинской сестры при травмах живота

Классификация

Закрытые повреждения (кожа на животе не повреждена): 1) Без повреждения внутренних органов: А) повреждения брюшной стенки Б) забрюшинные гематомы 2) С повреждением внутренних органов (50-70% случаев): А) Паренхиматозных Б) Полых Открытые повреждения (имеется рана): проникающие: А) осложненные Б) неосложненные 2) непроникающие

Факторы, влияющие на выраженность картины «острого живота»

Алкогольное опьянение, шок, прием обезболивающих препаратов.

Факторы, влияющие на выраженность картины «острого живота»:

Закрытая травма без повреждения внутренних органов

Локальная боль, локальная болезненность, напряжение мышц пе­редней брюшной стенки, гематома, симптомы раз­дражения брюшины отсутствуют.

Закрытая травма с повреждением внутренних органов

Признаки внутреннего кровотечения, признаки шока, признаки перитонита.

Повреждение паренхиматозного органа

В момент разрыва развивается обморок. Затем появляется. Положение вынужденное (лежа на боль­ном боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами или сидеть согнувшись). Симптом «ваньки-встаньки» (если попытаться положить пострадавшего на спину ровно, то он снова примет прежнее вынужденное положение). На первый план выступят признаки внутреннего кровотечения, шока, а потом уже появятся признаки перитонита.

Повреждение полого органа

Яркие признаки перитонита, которые проявляются достаточно быстро.

Во всех сомнительных случаях больного следует госпитализировать

1) В сомнительных случаях врач проводит лапароцентез. 2) Сестра готовит все необходимое и подготавливает боль­ного: больному следует опорожнить мочевой пузырь, обработать кожу всего живота (так как прокол может быть сделан не в одном месте).

Категорически запрещено

Поить больного, кормить больного, ставить грелки и клизмы, промывать желудок, давать обезболивающие средства.

При оказании доврачебной помощи больному с подозрением на повреждение внутренних органов категорически запрещено:

Всегда оперативное: Небольшие повре­ждения селезенки ушиваются. При множественных разрывах пока­зано удаление селезенки. Разрывы печени ушивают, печень не удаляют. Повреждения полых органов ушивают.

Открытая травма живота

Проникающие ранения

Признаки будут такие же, как при по­вреждении этих органов в результате закрытой травмы живота, только к ним прибавятся признаки ранения (боль, зияние, кровотечение). Достоверным признаком проникающего ранения является выпа­дение петель кишки или сальника из раны. По расположению коло­то-резаной раны можно предположить, какие внутренние органы повреждены. При современных огнестрельных ранах раневой канал далеко не всегда проходит по прямой линии, соединяющей входное и выходное отверстие раны, поэтому сложно определить, какие ор­ганы повреждены.

Алгоритм оказания доврачебной помощи при ранении жи­вота

Провести временную остановку кровотечения. Провести туалет раневой поверхности. Кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором антисептика. Инородные тела из глубины раны не убирать! Если из раны выпали внутренние органы (петли кишки или сальник), то не вправлять их! Обложить их стерильным перевязоч­ным материалом (сначала смоченные антисептиком салфетки, затем сухие, вокруг — ватно-марлевый валик) и туго не бинтовать. Ввести обезболивающее, тепло укрыть и госпитализировать.

Уход за пациентом при травме живота

Строгий постельный режим Перед операцией нельзя вводить анальгетики, кормить и поить Перед операцией – интенсивная инфузионная терапия, измерение и контроль температуры, пульса, АД, исследование ОАК и ОАМ После операции – в РАО После выхода из наркоза – положение в кровати полусидя, уход за дренажами, контроль количества и качества выделяемой жидкости по дренажам, суточный диурез

Контроль общего состояния

Уход за пациентом при травме живота.

Контроль общего состояния Профилактика ТЭЛА и пневмонии Через сутки можно поворачиваться в постели и заниматься дыхательной гимнастикой Первые сутки остается зонд в желудке На 2-е сутки разрешают пить С 3-4-го дня – есть жидкую пищу (при восстановлении моторики кишечнка)


Статьи по теме